Занятие №12: Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов. Лс, влияющие на свертывание крови. Экзаменационные вопросы



Скачать 45.43 Kb.
Дата10.05.2016
Размер45.43 Kb.
Занятие №12:

Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов. ЛС, влияющие на свертывание крови.


Экзаменационные вопросы:
31. Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты).
32. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты).
33. Средства, повышающие свертывание крови.
34. Фибринолитические (тромболитические) средства.


Препараты на экзамен
1. Тиклопидин (Тиклид) – антиагрегант, ингибитор фосфолипазы С.
2. Клопидогрел (Плавикс) – антиагрегант, стимулятор пуриновых рецепторов.
3. Абциксимаб (Реопро) – антиагрегант, блокатор гликопротеинов IIb/IIIa
4. * Гепарин натрия - антикоагулянт прямого действия.

Раствор для инъекций 5000 Ед/мл по 5 мл.

Гель по 1000 Ед/г.
5. Эноксипарин натрия (Клексан) - антикоагулянт прямого действия, низкомолекулярный гепарин.
6. Варфарин - антикоагулянт непрямого действия.
7. Алтеплаза (Актилизе) - рекомбинантный препарат тканевого активатора плазминогена.
8. Транексамовая кислота (Циклокапрон) - ингибитор фибринолиза. противовоспалительное, противоаллергическое средство.
9. Апротинин (Контрикал, Трасилол) - ингибитор фибринолиза и протеолиза, гемостатическое средство.
10. Протамина сульфат - гемостатическое средство, нейтрализующее гепарин.
Материалы для самоподготовки:

Учебник 2008 г.в.:

Глава 27 «Средства, влияющие на гемостаз и тромбообразование».
Определения

Антиагреганты - средства, снижающие агрегацию тромбоцитов.
Антикоагулянты - средства, понижающие свёртывание крови.
Гемостатические средства (гемостатики) - средства, повышающие свёртывание крови.

Фибринолитические (тромболитические) средства – средства, разрушающие тромб.
Антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолиза) – средства, нарушающие процесс разрушения тромба.
Классификации
Класс 1 –

Средства профилактики и лечения тромбозов
I. Средства, снижающие адгезию и агрегацию

(антиагреганты).


1. Ингибиторы синтеза тромбоксана А2

а. Ингибиторы ЦОГ-1: Ацетилсалициловая кислота.

б. Ингибиторы ЦОГ-1 и ТрА2-синтетазы: Индобуфен, Дазоксибен, Пирмагрел, Ридогрел, Пикотамид
2. Стимуляторы ПЦ- рецепторов: Эпопростенол.
3. Препараты ПГ Е: Алпростадил.
4. Антагонисты тромбоцитарных рецепторов:

а. Блокаторы АДФ-рецепторов: Тиклопидин,

Клопидогрел (Плавикс).

б. Блокаторы ФАТ-рецепторов: Кетотифен, Гинкго.

в. Блокаторы 5-НТ (серотининовых) рецепторов: Кетансерин.

г. Блокаторы IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов:

- Моноклональные антитела - Абциксимаб (РеоПро).

- Непептидные: Эптифибатид, Тирофибан, Ламифибан, Ксемилофибан, Орбофибан, Сибрафибан, Фрадафибан, Лефрадафибан.


5. Ингибиторы фосфодиэстеразы: Дипиридамол, Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин.
1. Антикоагулянты прямого типа действия
1.1 Полианионы, активирующие антитромбин III (инактиваторы Xa, IIa, XIa, XIIa, тромбина, каллекреина, плазмина):
А. Гепарин натрия
Б. Низкомолекулярные гепарины (<7кДа, инактиваторы Xa, но не тромбина. Биодоступность при п/к - не 15-20%, а 90%, 1-2 р/день):

Надропарин кальция, Ардепарин, Далтепарин, Логипарин, Сандопарин,


В. Препараты антитромбина III: Антитромбин III.
1.2 Ингибиторы IIa

(блокаторы активного центра тромбина):


a. Гепариноиды: Сулодексид, Данапароид.
б. Олигопептиды: Гирудин, Лепирудин, Ксимелагатран.
1.3. Комплексоны кальция (IV):

Натрия цитрат.


2. Антикоагулянты непрямого типа действия

(стереоструктурные аналоги витамина К - К1 (растительный), К2 (микрофлора ЖКТ), К3 (синтетический). Конкурентно блокируют НАД*Н-эпоксиредуктазу и ¯ восстановление неактивного витамина К (эпоксида) в активный гидрохинон - ¯ карбоксилирование (активацию) II, VII, IX, X:


а. Производные 4-оксикумарина– Аценокумарол,

Этил бискумацетат (Неодикумарин), Варфарин.


б. Производные фенилин-индандиона – Фениндион (Фенилин), Анизиндион (Марадон).
1. ФибринНЕспецифические тромболитики (разрушают не только фибрин тромба при инфаркте, ТЭЛА, но и циркулирующие в крови фибриноген и протромбин - то есть чаще вызвают кровотечения):
а. Препараты стрептокиназы –

Стрептокиназа, Стрептодеказа.


б. Препараты урокиназы – Урокиназа.
2. ФибринСПЕЦИФИЧЕСКИЕ тромболитики
а. Препараты урокиназы - Проурокиназа (Саруплаза).

б. Комплекс плазминоген-стрептокиназа-Анистреплаза (аллергия)


в. Тканевой активатор плазминогена - Алтеплаза
г. Рекомбинантные активаторы - Ретеплаза, Стафилокиназа.
2-й КЛАСС: Гемостатические средства (гемостатики).
I. СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
1. Препараты факторов свертывания крови - Тромбин,

Антигемофильный фактор VIII, Фактор IX комплекс,

Гемостатическая губка.
2. Катионные (аргининовые) комплексоны гепарина – Протамина сульфат.
3. Средства, коагулирующие альбумины крови –

Водорода пероксид (Перекись водорода),

Железа полиакрилат, Натрия альгинат
4. Препараты витамина К –Менадиона натрия бисульфит (Викасол), Фитоменадион.
5. Препараты лекарственных растений – Баранник горный (Арника), Горец (перечный, почечуйный), Калина, Крапива и др.
II. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФИБРИНОЛИЗ

Антифибринолитические средства
1. Аналоги лизина

Кислота e- аминокапроновая,

Кислота парааминометилбензойная (Амбен, Памба),

Кислота транексамовая.


2. Антиферментные препараты

Пантрипин, Гордокс, Контрикал, Ингитрил.


База данных защищена авторским правом ©bezogr.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница