«Современные подходы к терапии бронхолегочной дисплазии в стадии хронической болезни у детей первых трех лет жизни. Клинико-фармакоэкономический анализ» >14. 00. 09. педиатрия 14. 00. 33. общественное здоровье и здравоохранение



Скачать 415.58 Kb.
страница1/4
Дата25.04.2016
Размер415.58 Kb.
  1   2   3   4






На правах рукописи
Зайцева Элина Геннадьевна

«Современные подходы к терапии бронхолегочной дисплазии в стадии хронической болезни у детей первых трех лет жизни.

Клинико-фармакоэкономический анализ»
14.00.09. – педиатрия

14.00.33. – общественное здоровье и здравоохранение
Автореферат

Диссертация на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2007
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский Государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и в ДИКБ № 6 УЗ САО г. Москвы.


Научный руководитель:

доктор медицинских наук Е.А. Дегтярева



Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Н.П. Котлукова

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет


кандидат медицинских наук, доктор

политологических наук, профессор А.К. Демин

ГОУ ВПО Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова


Ведущее учреждение:

ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий»


Защита диссертации состоится «29» октября 2007 года в 14.00 часов на заседании диссертационного совета К 208.072.02 при ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
Автореферат разослан «13» июня 2007 года

Ученый секретарь

кандидат медицинских наук, доцент Л.В. Сапелкина

Бронхолегочная дисплазия (БЛД), описанная первоначально [Northway W., 1967] как ятрогения у глубоконедоношенных детей, длительно находившихся на искусственной вентиляции легких в неонатальном периоде, в настоящее время рассматривается как вариант хронической обструктивной патологии легких [Богданова А. В., 2004; Шабалов Н. П., 2004] и включена в отечественную классификацию бронхолегочных заболеваний у детей (1995). В своем развитии БЛД проходит острую, раннюю и позднюю подострую и хроническую стадии [Northway W., 1968; Богданова А. В., 2004].

Течение БЛД в стадии хронической болезни в возрасте ребенка старше 1 месяца жизни характеризуется хронической респираторной недостаточностью, пневмонией, рецидивирующим бронхообструктивным синдромом (БОС), эпизоды которого рассматриваются как обострения заболевания [Богданова А. В., 2004, Saladino R., 1994].

Единая тактика ведения таких пациентов на этапах стационарной и амбулаторной медицинской помощи до настоящего времени отсутствует. В последние годы в отдельных Российских клиниках был накоплен определенный опыт и тактика лечения детей, страдающих БЛД, нашла отражение в Методических указаниях МЗ РФ № 2001/58 «Система оказания помощи детям с бронхолегочной дисплазией на различных этапах ведения больных» [Богданова А. В., 2004]. Согласно данным рекомендациям, протокол медикаментозной терапии больным с БЛД после выписки со II этапа выхаживания включает в себя назначение антибактериальных, ингаляционных и системных бронхолитических средств, муколитиков, ингаляционных и системных глюкокортикостероидов при обострении заболевания, ингаляционных глюкокортикостероидов в качестве базисной контролирующей противовоспалительной терапии в периоде ремиссии.

Вместе с тем, клинико-фармакоэкономические аспекты данной системы в нашей стране не изучались, отечественные исследования экономической эффективности терапии БЛД отсутствуют вообще, а исследования о клинической эффективности терапии касаются только острого периода [Лычагина Д. В., 2003, Володин Н. Н., 2004]. Между тем, в условиях поэтапного выполнения национального проекта реформирования здравоохранения, предполагающего переход от сметного финансирования к формированию госзаказа, необходима оценка фактической стоимости медицинских услуг. Все это определило актуальность, цель и задачи данного исследования.
Цель исследования

Целью исследования является клинико-фармакоэкономический оценка терапии бронхолегочной дисплазии в стадии хронической болезни у детей первых трех лет жизни на этапе оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи.



Задачи исследования

1. Определить клиническую и фармако-экономическую эффективность базисной противовоспалительной терапии детей, страдающих БЛД в стадии хронической болезни, Будесонидом (Пульмикортом) по сравнению с группой детей, не получавших лечения.

2. Оценить безопасность базисной противовоспалительной терапии детей, страдающих БЛД в стадии хронической болезни Будесонидом (Пульмикортом).

3.Определить особенности течения бронхолегочной дисплазии в стадии хронической болезни на фоне базисной терапии Будесонидом (Пульмикортом)

4. Оценить общую стоимость прямых медицинских затрат у детей первых трех лет жизни, страдающих БЛД в стадии хронической болезни, на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи в зависимости от наличия или отсутствия базисной противовоспалительной терапии Будесонидом (Пульмикортом).

Научная новизна

В исследовании впервые в Российской Федерации на основании клинико-фармакоэкономического анализа обобщены и представлены результаты использования Будесонида (Пульмикорта) в качестве средства базисной противовспалительной терапии БЛД в стадии хронической болезни у детей первых трех лет жизни.

Впервые на основании ретроспективного клинико-экономического сравнительного стратифицированного исследования показаны клинические преимущества и фармакоэкономическая обоснованность базисной противовоспалительной терапии Будесонидом (Пульмикортом) при БЛД в стадии хронической болезни у детей первых трех лет жизни.

Впервые установлена структура лекарственных назначений у детей, госпитализированных в стационар г. Москвы в связи с обострениями заболевания, проведена оценка прямых медицинских расходов на амбулаторном и стационарном этапах лечения БЛД за 6 месяцев и стоимость законченного случая лечения в конкретном лечебно- профилактическом учреждении здравоохранения ( ДИКБ №6 УЗ САО г.Москвы).


  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©bezogr.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница