Резервы обеспечения прироста и оптимизации здоровья детской популяции в современных социально-экономических условиях региона Московской области 14. 01. 08 педиатрия 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение



страница4/4
Дата24.04.2016
Размер0.7 Mb.
1   2   3   4

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Оценка эффективности работы ЛПУ родовспоможения и детства должна включать оценку организации работы по пропаганде и поддержания грудного вскармливания детей первого года жизни.

  2. При подозрении на гипогалактию с целью более объективного определения объема лактации целесообразно проводить повторное контрольное взвешивание в течение суток. Первоочередной задачей медицинских работников является обучение и настоятельная рекомендация строгого соблюдения правил и техники грудного вскармливания. У женщин с подтвержденной гипогалактией необходимо более активно использовать специальные продукты, фармакологические средства и аппаратные физиотерапевтические процедуры для восстановления адекватного объема лактации.

  3. Искусственное вскармливание в первые 6 месяцев жизни ребенка должно рассматриваться как вынужденная мера, с учетом метаболического стресса риска гетерохронного развития, ожирения, кардиоваскулярных заболеваний, нутритивной акселерации. Основу искусственного вскармливания должны составлять адаптированные молочные смеси. Медицинские работники должны осуществлять контроль вводимых в прикорм специализированных продуктов для грудных детей с наличием отклонений пищеварения, пищевой аллергии, пищевой непереносимости, мальабсорбции, дефицитных состояний и др.

  4. Для более надежного выявления ВПР в ранние сроки беременности при проведении УЗ-скрининга необходимо приблизить охват беременных на I этапе популяционного обследования (в сроки беременности 10-14 нед.) к 100% (т.е. значительно поднять его с нынешних 57,2%) на 2 (окружном) экспертном уровне. Следует продолжить оснащение ЛПУ диагностической аппаратурой для УЗ-исследований, сопоставимой по чувствительности с приборами, используемыми на 2-ом (окружном) экспертном уровне и в МОНИИАГ, а также проводить регулярное переобучение специалистов УЗ-диагностики первичного звена с целью повышения их квалификации.

  5. Рекомендовать специалистам ЛПУ при биохимическом скрининге наследственных болезней обмена строго соблюдать соответствующие инструктивные положения, регламентирующие сроки и правила забора образцов крови, организацию их пересылки в медико-генетическую лабораторию и оформление сопроводительной медицинской документации.

  6. Считать обязательным диспансерное наблюдение всех детей, рожденных от матерей с СД, детским невропатологом и эндокринологом. Катамнестическое обследование таких детей целесообразно проводить в условиях специализированного лечебного учреждения в возрасте 3 и 6 мес., 1 года, 2 и 3 лет.

  7. Рекомендовать внедрение системы непрерывных образовательных семинаров по вопросам наследственных, социальнозначимых заболеваний, ранней диагностики и профилактики ВПР, детской гематологии/онкологии в практику образовательных программ на территории региона, что позволит обеспечить лучший педиатрический популяционный контроль, повысить онкологическую настороженность врачей-педиатров.

  8. Рекомендовать создание рабочих групп по детской гематологии/онкологии в органах управления региональным здравоохранением, что позволит организовать специализированную помощь детям со ЗН в непрерывном сотрудничестве специализированных отделений с общей педиатрической сетью региона, улучшит качество регистрации и мониторинга пациентов и позволит в короткие сроки организовать систему популяционного противоопухолевого регионального контроля и снизить смертность детей старше года.

  9. Для всех детей с ИЗСД необходимо обеспечить, как минимум, однократное обучение в стационарной или выездной «ШСД» с обязательной проверкой уровня гликированного гемоглобина через 6 и 12 мес. после завершения занятий. При выявлении значений HbA1C > 7,5% следует констатировать неэффективность использованного обучения в «ШСД», что означает необходимость проведения повторного обучающего курса.

  10. Рекомендовать специалистам ЛПУ при лечении бесплодия строго ограничивать (максимум, двумя годами) период отслеживания результатов применения любых из существующих средств и методов восстановления естественной фертильности. Сохранение бесплодия в течении указанного времени следует рассматривать как показание к использованию ЭКО. Инфертильным женщинам старше 35 лет процедура ЭКО рекомендуется как безальтернативный метод преодоления бесплодия.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:


  1. Тамазян Г.В., Жученко Л.А., Герасимова Н.С., Калиненкова С.Г., Сидорова О.П. Перинатальная диагностика, неонатальный скрининг, медико-генетическое консультирование // Информационно-методическое письмо. - Москва: ГУЗМО, Региональная Медико-генетическая консультация, 1996 – 15 с.

  2. Тамазян Г.В. Пути решения проблем по улучшению охраны здоровья матери и ребенка в Московской области // Московская областная научно-практическая конференция. - Москва, 1997 – с. 3-12.

  3. Древаль А.В., Лосева В.А., Тамазян Г.В., Редькин Ю.А. Опыт работы выездной школы больного сахарным диабетом // Российский педиатрический журнал – 1998. - №1. –с. 70-71.

  4. Тамазян Г.В., Захарова Н.И..Аксенов А.Н., Тютюник И.Ф. Анализ младенческой заболеваемости и смертности, пути ее снижения в Московской области // VIII съезд педиатров России «Современные проблемы педиатрии». - Тезисы докладов - Москва, 1998. –с. 101.

  5. Тамазян Г.В., Котунцева Н.А. Заболеваемость детей Московской области // III Конгресс педиатров России – Тезисы докладов. - Москва, 1998. - с. 145.

  6. Тамазян Г.В. Младенческая заболеваемость и смертность в Московской области // Материалы конференции ГУЗМО и Международного Фонда охраны здоровья матери и ребенка. – Москва, 1998. - с. 4-6.

  7. Тамазян Г.В., Захарова Н.И. Гридчик А.Л.Аксенов А.Н.Тютюник Н.Ф.Жученко Л.А. Младенческая заболеваемость и смертность в Московской области // Информационно-методические рекомендации. – Москва: ГУЗМО, МОНИИАГ, 1999 - 25 с.

  8. Тамазян Г.В., Захарова Н.И. Роль внутриутробных инфекций в младенческой заболеваемости и смертности // V Конгресс педиатров России. –Тезисы докладов. - Москва, 1999. –с. 480.

  9. Жученко Л.А., Захарова Н.И., Тамазян Г.В., Гридчик А.Л. Комплексная программа профилактики врожденных пороков развития в Московской области // Методическое руководство. – Москва: ГУЗМО, 1999. –с. 1-10.

  10. Тамазян Г.В., Гридчик А.Л.Захарова Н.И. Профилактика внутрибольничной инфекции в родильных стационарах Московской области // II Российская научно-практическая конференция с международным участием. – Тезисы докладов. - Москва, 1999. с. 230.

  11. Гридчик А.Л., Тамазян Г.В., Захарова Н.И.Тенденции формирования репродуктивного здоровья населения Московской области // Пленум Российской ассоциации врачей акушеров и гинекологов. – Тезисы докладов - Москва, 2000. – с. 69-70.

  12. Берташ С.А., Тамазян Г.В., Вайгант А.Р. Формирование медицинских округов, как способ реформирования системы предоставления медицинской помощи в Московской области // «Экономика здравоохранения.- 2000.- № 5/6.-С.13-21

  13. Жученко Л.А., Тамазян Г.В. Разработка и внедрение в практическое здравоохранение Московской области мероприятий по профилактике врожденных пороков развития у детей // IX съезд педиатров России. – Тезисы докладов. - Москва, 2001 – с. 563.

  14. Tamazyan G.V., Gridchik A.L. Reproductive Health of the Population of the Moscow Region // Abstracts of Norwegian-Russian seminar on Health Legislation - Moscow,2001 –р. 38-39.

  15. Захарова Н.И., Тамазян Г.В., Гридчик А.Л. Перинатальные технологии в стационаре и на дому // Материалы научно-практической конференции РУДН - Москва, 2001 - с. 56 – 60.

  16. Топорнин Б.Н., Каткова И.П., Тамазян Г.В. Развитие современных перинатальных клинико-организационных технологий в Московской области // Практическое пособие. - Москва: МЗ МО, 2001 - 74 с.

  17. Семенов В.Ю., Краснопольский В.И., Тамазян Г.В., Гридчик А.Л., Захарова Н.И., Петрухин В.А., Жученко Л.А. Снижение младенческой смертности путем управления качеством медицинской помощи и внедрения современных перинатальных технологий в работу ЛПУ Московской области // Информационно-методическое письмо. - Москва: МЗ МО, МОНИИАГ, 2001 - 8 с.

  18. Тамазян Г.В. Перспективные направления медико-реабилитационных мероприятий у детей с наследственными заболеваниями // Материалы 2 российско-австралийской конференции – Москва, 2001 – с. 3-5.

  19. Тамазян Г.В., Гридчик А.Л. Захарова Н.И.Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь // Материалы научно-практической конференции – Москва, 2001 –с. 56-60.

  20. Тамазян Г.В., Гридчик А.Л.Захарова Н.И.Жученко Л.А. О состоянии младенческой смертности и перспективах по её снижению путем профилактики рождения детей с врожденными пороками в Московской области // Информационно- методическое письмо. – Москва: МЗ МО,2001 - 31с.

  21. Zhuchenko L.A., Kavteladze L.R., Muravyova T.I., Tamazyan G.V., Chiabrera F. First Supervision about Trends in NTDs Prevalence within Moscow Region // Abstracts of Collaborative Meeting IC for BDMS. – USA, Atlanta (Georgia), 2002. - р. 34.

  22. Тамазян Г.В., Гридчик А.Л., Захарова Н.И. Опыт работы Московской области в совершенствовании организации медицинской помощи женщинам и детям в современных условиях // Симпозиум коллегии МЗ РФ «Охрана материнства и детства». – Москва, 19 марта 2002 – Тезисы докладов. - с. 53-54.

  23. Тамазян Г.В. (в соавт.) В кн. «Основные показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений Московской области за 1996-2001 гг.» Под ред. Семенова В.Ю.)// Москва: МЗ МО,2002. – 43 с.

  24. Тамазян Г.В. (в соавт.) В кн. «Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Московской области за 2000-2001 годы.» Под ред. Семенова В.Ю.// Москва: МЗ МО, 2002. – 1 том: 201 с. - 2 том: 207 с. (сборник в 2-х томах).

  25. Тамазян Г.В., Иванова И.Е. Состояние и перспективы развития детской диабетологической службы Московской области // Альманах клинической медицины. – 2002 - Том V. – с. 243-248.

  26. Абольян Л.В., Корсунский А.А., Тамазян Г.В., Гурьянова В.Ф. Руководство для национальных экспертов по оценке детских поликлиник на соответствие званию «учреждение, доброжелательное к ребенку» // Пособие для врачей. – Москва: МЗ МО, 2003 - 76 с.

  27. Тамазян Г.В. (в соавт.) Анализ основных показателей здоровья населения и деятельности лечебно-профилактических учреждений // Методические рекомендации – Москва: МЗ МО, 2003. - 41с.

  28. Тамазян Г.В. Охрана здоровья детей и подростков // Сборник «Здравоохранение Московской области 2000-2002» - Москва: МЗ МО, 2003. –с. 71-98.

  29. Тамазян Г.В., Гридчик А.Л. Система охраны репродуктивного здоровья женщин// Сборник «Здравоохранение Московской области 2000-2002» - Москва: МЗ МО, 2003. –с. 99-110.

  30. Жученко Л.А., Тамазян Г.В., Гридчик А.Л., Захарова Н.И. Программа массовой профилактики фолат-зависимых врожденных пороков развития у детей в Московской области, как первый российский опыт // Первая Российская научно-практическая конференция «Профилактика врожденных пороков развития у плода и новорожденного». –Тезисы докладов. – Москва, 26 февраля 2003 – с. 8.

  31. Захарова Н.И., Тамазян Г.В., Гридчик А.Л. Состояние и перспективы снижения перинатальной и младенческой смертности в Московской области // Вестник Российского университета дружбы народов – 2004 - с.150-154.

  32. Семенов В.Ю.Краснопольский В.И., Тамазян Г.В., Гридчик А.Л. Охрана репродуктивного здоровья женщин в Московской области // Российский вестник акушера- гинеколога. - 2004. – т.4. - №3. – с. 43-47.

  33. Тамазян Г.В. Основные показатели состояния здоровья детей в Московской области (по итогам Всероссийской диспансеризации) // Москва: МЗ МО, 2004. - 220 с.

  34. Тамазян Г.В., Римарчук Г.В., Иванова И.Е., Васечкина Л.И.Тюрина Т.К.Пискунова М.А. Особенности течения инсулинозависимого сахарного диабета у детей и подростков Московской области. // 3 российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Тезисы докладов. – Москва, 2004 –с. 351. 34.

  35. Тамазян Г.В. Регистр детей, больных сахарным диабетом // Сборник «Эпидемиологическая ситуация по сахарному диабету в Московской области в 2003 году». – Москва: МЗ МО, 2004 – с. 17-24.

  36. Тамазян Г.В., Гридчик А.Л. Репродуктивное здоровье женщин Московской области (1994-2004 гг.) // Москва: МЗ МО, 2005. – 18 с.

  37. Семенов В.Ю., Тамазян Г.В., Гуров А.Н., Михневич Н.Н. Медико-экономический анализ работы лечебно- профилактических учреждений в Московской области // Методическое пособие. – Москва: МЗ МО, 2005. - 58 с (соавт.: Семенов В.Ю., Гуров А.Н., Михневич Н.Н.)

  38. Тамазян Г.В., Гридчик А.Л., Захарова Н.И., Гуров А.Н., Жученко Л.А.Перинатальная и детская смертность в Московской области // Информационное письмо. – Москва: МЗ МО,2005 – 42 с.

  39. Римарчук Г.В., Иванова И.Е., Васечкина Л.И., Тюрина Т.К., Тамазян Г.В., Пискунова М.А. Клинико-эпидемиологические особенности и диспансерное наблюдение детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом в Московской области по данным областного регистра сахарного диабета // Детская и подростковая реабилитация. – 2005. - №1(4) - с.58-61.

  40. Абольян Л.В., Тамазян Г.В., Романчук Л.И., Зубкова Н.З. Сравнительный анализ практики охраны и поддержки грудного вскармливания в акушерских стационарах Московской области, с точки зрения внедрения современных перинатальных технологий // Научно- практическая конференция педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии» - Тезисы докладов. – Москва, 2005. – с. 38.

  41. Тамазян Г.В., Абольян Л.В., Романчук Л.И., Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Состояние проблемы вскармливания детей первого года жизни в Московской области и пути её оптимизации // Информационное письмо. – Москва: МЗ МО, 2005. – 12 с.

  42. Тамазян Г.В., Захарова Н.И., Калиниченкова С.Г., Жученко Л.А. Опыт организации неонатального скрининга в Московской области // 10 конгресс педиатров России – Тезисы докладов. – Москва, 2005. – с. 210.

  43. Тамазян Г.В., Осипова Г.Р. Внедрение системы автоматизированного учета льготного обеспечения в Московской области // Детская и подростковая реабилитация -2005. -№ 2 (5) – с.56.

  44. Тамазян Г.В., Иванова И.Е., Васечкина Л.И.Особенности течения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков Московской области // Сборник «Эпидемиологическая ситуация по сахарному диабету в Московской области в 2004 году». – Москва: МЗ МО, 2005. – 10 с.

  45. Тамазян Г.В., Митрофанова О.Е., Захарова Н.И., Кандабарова Е.А., Орлова Е.В., Осипова Г.Р. Организация медицинской помощи детям в Московской области // Информационное письмо. – Москва: МЗ МО, 2006 – 20 с.

  46. Тамазян Г.В., Гридчик А.Л., Краснопольская К.В., Булычева Е.С. Организационно-методические принципы системного подхода к лечению бесплодного брака // Сборник научных трудов ФГУ ЦНИИИОИЗ Росздрава «Новые технологии в современном здравоохранении». – Москва, 2007. - с. 273-278.

  47. Краснопольский В.И., Краснопольская К.В., Буянова С.Н., Попов А.А., Булычева Е.С., Тамазян Г.В., Гридчик А.Л. Основы диагностики и лечения бесплодия в условиях лечебно-профилактических учреждений Московской области // Методические рекомендации. – Москва: МЗ МО, 2007. - 24 с.

  48. Тамазян Г.В., Слиденко Ю.В., Елагин Е.В., Ермилов Ю.Н., Обельчак Е.В. Современные подходы к оказанию медицинской помощи беременным и новорожденным в Московской области // Экономика здравоохранения. -2007. - № 5 (114). – с. 12-14.

  49. Тамазян Г.В., Захарова Н.И., Жученко Л.А., Калиниченкова С.Г., Малютина Л.В.Алгоритмы проведения неонатального скрининга на наследственные и врожденные заболевания // Учебно - методическое пособие для врачей. – Москва: МЗ МО, 2007. – 39 с.

  50. Тамазян Г.В., Захарова Н.И., Ермилов Ю.Н., Малютина Л.В., Обельчак Е.В. Гипогликемия и гипергликемия у новорожденных детей // Учебное пособие – МЗ МО, МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, 2007 – 19 с.

  51. Тамазян Г.В., Захарова Н.И., Гридчик А.Л., Гуров А.Н., Жученко Л.А., Лобанова В.Н., Смбантян С.М., Милютина Л.В., Трифонова А.С. Анализ перинатальной и младенческой смертностми в Московской области // Учебно-методическое пособие. - МЗ МО, МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, 2008. – 21 с.

  52. Жученко Л.А., Тамазян Г.В. Организация мероприятий пренатального скрининга врожденных пороков развития в Московской области//Журнал акушерства и женских болезней.-2009.-Том LVIII, выпуск 6.- с. 76-80.

  53. Тамазян Г.В. Профилактика осложнений сахарного диабета при беременности и в детской популяции//Журнал акушерства и женских болезней.-2009.-Том LVIII, выпуск 6.- с. 81-85.

  54. Качанов Д.Ю., Варфоломеева С.Р., Тамазян Г.В. Опыт организации системы учета и мониторинга детей с онкологическими заболеваниями в Германии//Вопросы гематологии/онкологии и иммунологии в педиатрии.-2009.-том 8.-№ 4.-с.23-26.

  55. Тамазян Г.В. Совершенствование диагностики и организации медицинской помощи детям при ВПР сердечно-сосудистой системы в Московской области// Детские болезни сердца и сосудов.-2010.-№1.С 5-7.

  56. Тамазян Г.В., Краснопольская К.В. Организационные меры по улучшению оказания высокотехнологичной репродуктологической помощи в Московской области// Российский вестник акушера-гинеколога.-2010. -№ 1.-с.4-6.

  57. Тамазян Г.В. Медико-организационные подходы к решению проблемы бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий //Российский вестник акушера-гинеколога.-2010.-№ 2.-С.10-12.

  58. Тамазян Г.В. Актуальные аспекты профилактики осложнений сахарного диабета у детей в Московской области// Вопросы практической педиатрии.-2010.- Том 5 № 2 .-с. 9-12.

  59. Качанов Д.Ю., Тамазян Г.В., Крючко Н.В., Добрынина Ю.В. Злокачественные новообразования у детей первого года жизни.//Вопросы гематологии/онкологии и иммунологии в педиатрии – 2010, т.9, №1, с.14-21.

  60. Тамазян Г.В. Характеристика причинных факторов, влияющих на распространенность и продолжительность грудного вскармливания// Вопросы детской диетологии.-2010.-Том 8 №3.с. 11-14.


Использованные сокращения:

БДР – «Больница, доброжелательная к ребенку»

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВПР - врожденные пороки развития

ГУЗМО – главное управление здравоохранения Московской области

ГСД - гестационный сахарный диабет

ДНТ - дефекты невральной трубки

ДФ - диабетическая фетопатия

ЖДА - железодефицитная анемия

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЗН – злокачественные новообразования

ИЗСД - инсулинозависимый сахарный диабет

КР – канцер-регистр

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ЛХ - лимфома Ходжкина

МГО - медико-генетическое отделение

МГС - медико-генетическая служба

МЗ и СР РФ - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

МЗ МО - министерство здравоохранения Московской области

МО - Московская область


МОНИИАГ - Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии

МООД – Московский областной онкологический диспансер

МОП-ВТРП - Московская областная программа оказания высокотехнологичной репродуктологической помощи

НБО - наследственные болезни обмена

ОЛЛ - острый лимфобластный лейкоз

ОРИ - острая респираторная инфекция

СГЯ - синдром гиперстимуляции яичников

СД - сахарный диабет

СПКЯ - синдром поликистозных яичников

ССС - сердечно-сосудистая система

ФЗ-ВПР - фолат-зависимые ВПР

ФК - фолиевая кислота

ФП-ВТРП - Федеральная программа оказания высокотехнологичной репродуктологической помощи

ФПН - фетоплацентарная недостаточность

ЦНС - центральная нервная система

ЧНБ - частота наступления беременности

«ШСД» - «Школа управления сахарным диабетом»

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

ЮНИСЕФ - Детский фонд Организации объединенных наций





1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©bezogr.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница