Предварительный диагноз, план обследования и лечения



Скачать 373.1 Kb.
страница4/4
Дата10.05.2016
Размер373.1 Kb.
1   2   3   4

П

ЗАДАЧА

У больного 28 лет, в течение двух лет перенесшего инфаркт миокарда на фоне высокой артериальной гипертонии, желудочно-кишечное кровотечение в связи с язвой 12-перстной кишки, возник приступ удушья, сопровождавшийся кашлем с вязкой мокротой.

При осмотре – резко пониженного питания. Выраженные симметричные нарушения чувствительности в стопах. В анализе крови лейкоцитоз до 26*109/л, п/я 2%, сегм 52%,

эоз 18%, мон 4%,лимф 24%. В анализе мочи белок 1,26%0, уровень креатинина крови в пределах нормы.



  • О каком заболевание можно подумать в первую очередь?

  • Какие методы наиболее адекватны для доказательства Вашего предположения?

  • Принципы лечения данного заболевания.

П

ЗАДАЧА

Больная 52 лет обратился в клинику в связи с учащением приступов удушья. Последние появились после удаления полипов в носу 5 лет тому назад. В анамнезе хронический гайморит, рецидивирующий полипоз носа. Настоящее ухудшение: на фоне болей в правом подреберье в связи с погрешностями в диете принимала аллохол, боли в правом подреберье уменьшились, однако появились тяжёлые приступы удушья.



П

ЗАДАЧА

Больной 38 лет в течение длительного времени страдает ХОБЛ, лечился амбулаторно. В течение последнего месяца отмечает появление приступов удушья с затруднённым выдохом, возникающие несколько раз в течение дня и по ночам. Приступы провоцируются табачным дымом, любыми резкими запахами. Отмечает усиление одышки при ходьбе. При осмотре в лёгких большое количество дискантных хрипов.



  • Что изменилось в клинической картине заболевания у больного?

  • Определите тяжесть заболевания.

  • Методы

  • Какие дополнительные медикаментозные назначения необходимы?

П

ЗАДАЧА

У 16-летнего подростка на фоне ОРВИ (лихорадка, насморк, боли в горле) появилась осиплость голоса, резкое затруднение дыхания, лающий кашель. Аускультативно – стридорозное дыхание.



  • Поставьте диагноз.

  • С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

  • Назначьте лечение.

П

ЗАДАЧА

У 22-летнего спортсмена-пловца после тренировки-кросса появилось чувство заложенности в груди, приступообразный кашель с вязкой мокротой. Ранее физические нагрузки переносил хорошо, патологии сердца выявлено не было.

При осмотре в лёгких выслушивается большое количество сухих хрипов.


  • Как следует расценить возникший приступ?

  • Какие исследования необходимо назначить больному?

  • Назначьте лечение.

П

ЗАДАЧА

У больного, страдающего острым лейкозом в стадии ремиссии, на фоне длительного пребывания в клинике повысилась температура до 400, появился кашель с жёлто-оранжевой мокротой, удушье. Рентгенологически – инфильтрация лёгочной ткани, полость распада.

В анализе крови эозинофилов 64%, в анализе мокроты – мицелий грибов.


  • О каком осложнении идёт речь?

  • Какое лечение следует назначить?


П

ЗАДАЧА

У больного 72 лет, страдающего артериальной гипертонией, постинфарктным кардиосклерозом, ХОБЛ, на фоне резких головных болей, головокружения, тошноты, рвоты появился дискомфорт в груди, удушье.

При осмотре – цианоз губ. В лёгких дыхание проводится повсеместно, жёсткое, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Ритм сердца правильный, ЧСС 88 уд/мин,

АД 200/120 мм рт.ст.



  • Ваш диагноз.

  • Чем обусловлены сухие хрипы?

  • Назначьте неотложную терапию.

П

ЗАДАЧА

Больная 27 лет, медсестра, обратилась в клинику в связи с ощущением удушья, чувство неудовлетворённости вдохом, сопровождающимися сердцебиением, головокружением.

Наблюдается терапевтом в связи с вегетососудистой астенией. Курит. Нехватка воздуха и ощущение удушья по ночам в течение недели после психоэмоционального

напряжения.

При осмотре – гипергидроз кожи, больная бледна. Тахипноэ до 26 в 1 мин с усиленным шумным дыханием. Аускультативно дыхание жёсткое, единичные сухие хрипы при форсированном выдохе.



П

ЗАДАЧА

У больного 26 лет после перенесённой пневмонии длительно

(на протяжении 6 месяцев) сохранялся кашель с небольшим количеством мокроты слизистого характера.

После нервного потрясения впервые возник приступ удушья, во время которого больной был вынужден сидеть в постели. Удушье сопровождалось слёзотечением, появлением насморка, кашлем. Врач бригады скорой помощи зафиксировал одышку экспираторного характера, множество сухих свистящих хрипов в лёгких.



  • О чём следует думать?

  • Составьте программу обследования больного.

П

ЗАДАЧА

52-летний мужчина в течение 5 лет страдает бронхиальной астмой. Приступы возникают в основном при физической нагрузке. Год назад перенёс инфаркт миокарда, после которого беспокоят приступы стенокардии напряжения.



  • Сформулируйте предварительный диагноз.

  • Какому препарату следует отдать предпочтение при лечение бронхиальной астмы:

        1. Беротек

        2. Атровент

        3. Теопек

        4. Нифедипин.

        5. Эуфиллин.

П

ЗАДАЧА

У больного с ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонической болезнью П, НК П Б внезапно появилась резкая боль в правом боку, под лопаткой, выраженная одышка. На вторые сутки – кашель, кровохарканье, повысилась температура. На ЭКГ отмечена перегрузка правого желудочка, отрицательный Т во всех отведениях. Врач назначил для остановки кровотечения хлористый кальций и викасол.



  • Оцените тактику лечащего врача.

  • Как Вы оцениваете происшедшее с больным?

  • Какое лечение назначили бы Вы?

П

Задача

Больной 30 лет доставлен с жалобами на повышение температуры в течение двух недель до 390 с ознобом, повышенной потливостью, болями в грудной клетке, кашель с однократным выделением мокроты «полным ртом»



  • Какие физикальные изменения могут быть обнаружены у больного?

  • Что Вы ожидаете увидеть при рентгенологическом исследовании лёгких?

  • С какими заболеваниями необходимо проводить диф. диагноз?

  • Какие осложнения могут возникнуть у больного?

  • Какие методы лечения могут быть применены у данного больного?

П

задача

Больной 70 лет госпитализирован с жалобами на кашель с выделением мокроты, одышку в покое, ощущение затруднённого дыхания, повышение температуры до 380 С.



  • Какие жалобы и данные анамнеза необходимо уточнить?

  • Какие физикальные данные Вы ожидаете обнаружить у больного?

  • Какие изменения Вы можете найти при исследовании мокроты?

  • Какие показатели ФВД могут быть изменены?

  • Какие группы препаратов Вы можете предложить для лечения больного?


1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©bezogr.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница