Монография предназначена для психиатров, психотерапевтов, психологов, занимающихся оказанием психиатрической и психотерапевтической помощи



страница14/43
Дата05.11.2016
Размер7.19 Mb.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   43

*В сумме количество психогений превышают 100%, т.к. у матери их могло быть 2 и 3. **По коэффициенту корреляции группы сопоставимы.

По данным таблицы видно, что психогении у матерей отмечены в большом количестве случаев. Из неблагоприятных факторов предшествовавших беременности и родам отмечено: нежелательность беременности, неожиданность, незапланированность беременности, поздняя беременность, беременности предшествовали аборты, беременность сопровождалась токсикозами. Среди сложных причин возникновения "дизнейроонтогенеза" (Энгельс Г., 1966; Петренко А.Г., 1991) выделяются отдельные, играющие роль пусковых механизмов, и их считают триггерами дизонтогенетического процесса. Во время вынашивания беременности отмечались: алкоголизация мужа, нанесение побоев, обид. Из литературы известно, что хронические стрессовые ситуации у матери во время беременности – фактор, который влияет на дифференциацию мозга плода (Dorner G., 1978).

Устоялось представление, что мать для ребенка играет роль внешнего органа «метаболизации» психологического опыта. После рождения отсутствие тесных взаимоотношений с матерью приводит к дезорганизации и дезинтеграции психофизического состояния ребенка. В изученных семьях отмечено, что рождение ребенка – нежелательное событие; осложненное течение беременности, т.е. эмбриогенез, подвергался нежелательной стигматизации.

Мать, для ребенка в семье, является первой и иногда единственной подходящей ролевой моделью. Авторами отмечается, что мало разработана проблема взаимоотношений «мать-дитя». В течение последних 10 лет этому аспекту придается важное значение. Он считается ведущим в генезе ряда психических расстройств (Кирпиченко Е.И. и соавт., 1982; Скобло Г.В. и соавт., 1985). Идет обсуждение психосоциальной модели передачи психических расстройств (Bifulco A. at all, 2002).

Роль матери в онтогенезе ребенка является детерминирующей. Взаимоотношения матери и ребенка – это пусковой или осложняющий фактор психических расстройств в раннем возрасте и предрасполагающий фактор развития психических расстройств в старшем возрасте (Скобло Г.В. и соавт., 1985). В силу особенностей своего характера, образования и мировоззрения мать может умышленно или по легкомыслию разрушить слабое ядро идентичности пациента, внедрив в него свое собственное.

Данные, полученные исследователями, о роли матери, нашли подтверждение в полученных нами результатах. В диаде мать и ребенок реализуются специфические механизмы, т.е. базовые биологические паттерны. Врожденные биологические схемы регулируют взаимоотношения между ними (Emde., 1981). Личность матери воспринимается ребенком, т.к. есть индивидуальная готовность к ответной реакции, которая развивается внутри этого единства (Х. Томэ., Х. Кехеле, 2001). Мать отражает ребенка в его проявлениях причем, не так, как зеркало. Она развивает его функциональные системы с их целями.

Приведем данные, характеризующие одно из основных звеньев детерминации, взаимоотношения матери и ребенка – вскармливание.

Таблица N 13. Вскармливание.




Фактор

Паттерны фактора




Основная группа

Контрольная группа

алкоголизм

здоровые

Вскармливание



Доля фактора

Вес

Доля

Фактор


вес

Доля

Факт


вес

Естественное

38,49%

0,39

82,85%

0,83

91,43%

0,91

Искусственное

58,84%

0,59

17,14%

0,17

8,57%

0,09

Нет сведений

1,76%

0,02

0,00%

0,00

0,00%

0,00

Коэффициент корреляции*

0,354
















*Коэффициент корреляции низкий, что указывает на достаточно выраженное несоответствие по изучаемому параметру.

Большинство пациентов основной группы находилось на искусственном вскармливании. Причинами этого явились психогении, которые имели во время их вскармливания матери.

Представляем таблицы, в которых отражены паттерны фактора воспитания в семьях пациентов. Особенности воспитания в виде отвержения, отсутствие эмоциональной близости, отсутствие отца или матери, являются самыми первыми непосредственными травматизирующими воздействиями. Состояние семьи детерминировано многими симультанно действующими факторами и является паттерном, который определяет психическое здоровье ребенка (Буторина Н.Е. и соавт., 1999).

В исследовании влияние семейного воспитания прослежено в возрастном аспекте.

Таблица N 14. Воспитание в первом возрастном периоде (Божович Л.И., 1979).


Возрастной

период

Паттерны фактора


Основная группа

Контрольная группа

алкоголизм

здоровые

Воспитание

первый

возрастной



период

до 5 лет



Доля Фактор

вес

Доля

Фактор


вес

Доля

Фактор


вес

В полной семье

86,28%

0,77

91,42%

0,84

97,14%

0,90

Неполная семья

11,94%

0,11

8,57%

0,08

2,86%

0,01

Воспит у бабушки

13,27%

0,12

8,57%

0,08

2,86%

0,01

Воспит у родствен

0,44%

0,00

0,00%

0,00

0,00%

0,00

Воспит в дет доме

0,44%

0,00

0,00%

0,00

0,00%

0,00

Нет сведений

0,00%

0,00

0,00%

0,00

0,00%

0,00

Коэфф коррел*

0,998















*Коэффициент корреляции указывает на положительную корреляцию между изученными группами.

Из данной таблицы следует, что (группы сопоставимы), доля отрыва пациентов от родителей и соответственно отсутствие семейного влияния в основной группе выше. Возраст с 3 до 4 лет – один из важнейших периодов развития протекающий критически (1-й возрастной криз). Ребенок подвержен психогенным срывам. Отмечается большая чувствительность к депривации, т.к. в этот период приобретается основной психический «багаж». В этом периоде число психогенных расстройств в три раза выше, чем в последующий период (Божович Л.И., 1979). Далее остановимся на особенностях воспитания, а сейчас остановимся на других аспектах психической травматизации.

Основной сутью данного исследования являлось изучение роли психической травмы и психогений в возникновении психических расстройств.

Под психической травмой понимается информационный «удар», в результате которого интегративные механизмы психики насильственно прерываются, нарушается ее системность. Травмирующее воздействие прямо пропорционально его неожиданности.

Р = В/С


Р – результат воздействия в виде психического состояния.

В – вероятность и степень неожиданности наступления события.

С – сила нервной системы.

Ранее приводилась характеристика психической травмы и психогений. В исследовании отмечался удельный вес психических травм, психогений и возраст их воздействий. Это яв­ляло­сь од­ним из су­ще­ст­вен­ных по­ка­за­те­лей, по­сколь­ку от­ра­жа­ет не толь­ко про­дол­жи­тель­ность, но и их по­тен­ци­аль­ную па­то­ген­ность, ко­то­рая в слу­ча­ях ран­не­го на­ча­ла воздействия осо­бен­но вы­со­ка и тяжела. Именно насилие в раннем детстве ведет к нарушению формирования развитийно-адаптационных систем организма.

Ближайшим психологическим последствием травмирующего события является возникновение патогенного психического состояния. Психические состояния имеют свойство кумулироваться. В этом состоит – отдаленный эффект травматичных событий жизни. Роль травматичного события заключается в том, что оно определяет многие последующие события, кладет начало новому психическому состоянию.

При воздействии психических травм, на организм (через психику) происходит повреждение, в результате чего возникают патологические процессы.

У многих пациентов первая психическая травма была в трех-пятилетнем возрасте, когда имели место смерть члена семьи, развод родителей, прямые издевательства над членами семьи и самим пациентом. Приводимая таблица иллюстрирует травматизм исследованных пациентов.

Таблица N 15. Психическая травма в первом возрастном периоде.



Возрастной

период


Паттерны фактора




Основная группа

Контрольная группа

алкоголизм

здоровые

Первый период

до 5 лет


Доля Фактор

вес

Доля

Фактор


вес

Доля

Фактор


вес

Смерть родителя

2,65%

0,03

2,85%

0,03

0,00%

0,00

Развод, уход родит.

3,98%

0,04

5,71%

0,06

5,71%

0,06

Побои/истязания

10,61%

0,10

8,57%

0,09

0,00%

0,00

Инцест

2,21%

0,02

0,00%

0,00

0,00%

0,00

Другая

30,08%

0,29

17,14%

0,17

0,00%

0,00

Не было

55,75%

0,53

65,71%

0,66

94,29%

0,94

Коэф.корреляции

0,958
















Из таблицы следует, что половина пациентов основной группы подверглось психической травме, а в группе здоровых только 5,7%.

Таблица N 16. Психогении в первом возрастном периоде*.



Возрастной

период


Паттерны фактора



Основная группа



Контрольная группа

алкоголизм

здоровые

Первый период

до 5 лет


Доля Фактор

вес

Доля

Фактор


вес

Доля

Фактор


вес

Опасение за жизнь родителя и свою

29,63%

0,15

22,85%

0,15

2,86%

0,02

Огран контакт со сверстн

27,24%

0,14

20,00%

0,13

0,00%

0,00

Треб безупр поведен

33,18%

0,17

22,85%

0,15

2,86%

0,02

Наказания за проступки

26,54%

0,14

0,00%

0,00

0,00%

0,00

Неудовл. Отнош между родит.

43,80%

0,23

37,14%

0,24

5,71%

0,06

Тяж. б-нь у родителя

17,25%

0,09

0,00%

0.00

0,005

0,00
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   43


База данных защищена авторским правом ©bezogr.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница