Монография государственное научное издательство «Ўзбекистон миллий энциклопедияси» Ташкент 2010 б 49



страница4/14
Дата24.04.2016
Размер2.21 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Длительное течение ЖДА приводит к развитию «анемического сердца», проявлением которого являются смещение к наружи левой границы данного органа, снижение амплитуды ЭКГ в покое, низкая толерантность к физической нагрузке и депрессия сегмента ST. У больных ЖДА имеются вегетативно-соматические нарушения с дисбалансом в вегетативной регуляции сердечной деятельности в сторону преобладания симпатикотонии (Волков В.С. и др., 1999).

В диагностике железодефицитных состояний наряду с учетом характерных клинических симптомов патологии важное значение имеют клинико-гематологические и клинико-биохимические показатели. Набор обязательных при этом параметров включает определение уровня гемоглобина крови, количества эритроцитов, цветового показателя и показателя гематокрита, ретикулоцитов, а также анализ данных феррокинетики – содержание железа в сыворотке крови, общая железосвязывающая способность сыворотки крови и коэффициент насыщения трансферрина железом. Прогрессом в диагностике дефицита железа стала разработка иммунорадиометрического и иммуноферментного методов анализа ферритина сыворотки крови, уровень, которого, как у здоровых, так и у больных хорошо отражает содержание железа в тканевых депо (Бахрамов С.М. и др., 1995; Khan A.S., 2005). Сывороточный ферритин в концентрации 1 нг/мл количественно соответствует 10 мг запасного железа.
В последние годы более чувствительным и информативным показателем в оценке функционального костномозгового фонда железа признается показатель концентрации трансферриновых рецепторов в кровотоке (Мамукова Ю.И. и др., 2002). Другим весьма информативным и чувствительным маркером функционального костномозгового, а также запасного депонированного фондов железа в организме является изотрансферриновый спектр сыворотки крови (Бугланов А.А. и др., 2002).

Трансферрин является чувствительным феррокинетическим маркером статуса железа, в организме, его общая концентрация в сыворотке крови регулируется по принципу обратной связи с общими запасами железа, т.е. истощение, опустошение депо железа в организме приводит к увеличению содержания трансферрина. Развитие состояния латентного дефицита железа в организме, является фактором, стимулирующим активность трансферринового гена в геноме, в свою очередь, определяющим усиление синтеза трансферрина в печени, секрецию его в кровоток и, таким образом, увеличение его концентрации в сыворотке крови. В то же время на первой стадии развития латентного дефицита железа, т.е., так называемой прелатентной стадии дефицита железа, снижается уровень железа в костном мозге, манифестирующее наступление железодефицитного эритропоэза. В сыворотке крови развитие прелатентного дефицита железа манифестируется изменением спектра изотрансферринов, пока без заметного возрастания концентрации общего пула трансферрина, т.к. запасный фонд железа печени находится еще в пределах физиологической нормы (А.А.Бугланов и др., 2001).

В эпидемиологических исследованиях и практической деятельности наиболее простыми и достаточно точными лабораторными критериями ЖДА являются снижение концентрации гемоглобина в крови, гематокрита и цветового показателя.

Таким образом, определение концентрации железа в сыворотке крови, количественный анализ общего пула трансферрина в сыворотке крови с расчетом его насыщенности железом, определение концентрации ферритина в сыворотке крови, а также количественный анализ циркулирующих трансферриновых рецепторов в кровотоке и дифференциальный анализ изотрансферринового спектра сыворотки крови с количественным анализом его изоформ апо-, диферри- и моноферритрансферрина, отражающих соответственно плазменный лабильный, запасный депонированный и функциональный костномозговой фонды железа в организме рассматриваются как скрининг и подтверждающие тесты в системе дифференциального диагноза патологий обмена железа в организме, а сами эти тесты сегодня составляют основу современной лабораторной диагностики железодефицитных состояний.

Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия, как правило, отлично реагируют на заместительную терапию. В детских коллективах, где необходимо проводить массовое оздоровление детей от латентного железодефицита целесообразно использовать для указанных выше целей медикаментозные препараты железа в сочетании с полноценным питанием. Терапевтическая доза препарата железа, в пересчете на действующее начало (элементное железо), для взрослых рекомендуется в 100-180 мг в день, а для детей и подростков по 2-3 мг на кг веса тела (Бугланов А.А. и др., 2001). В случае, если больной с железодефицитной анемией начнет принимать препарат железа впервые, то сначала назначают препарат в минимальной дозе и постепенно ее увеличивают. Суточная доза, которая хорошо переносится, может быть рекомендована для длительной терапии. В профилактических целях от анемий в детских коллективах (дошкольных и школьных) обеспечивается полноценность рациона.



ГЛАВА 2. СОДЕРЖАНИЕ ЖЕЛЕЗА В СУБСТРАТАХ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ
______________________________________________________
2.1. Физико-химические свойства железа

(по Дж.Эмсли, 1993)
Химические свойства. Feжелезо известно древним цивилизациям [Англо-сакс. iron); лат.ferrum]

Атомный номер: 26.

Относительная атомная масса (12С=12,0000): 55,847.

Железо высокой чистоты – это блестящий, серебристый, мягкий металл(поддается механической обработке). Наиболее важный из всех металлов, применяется главным образом в виде сталей. Во влажном воздухе ржавеет, растворяется в разбавленных кислотах.

Радиус, пм: Fe2+ 82, Fe 3+ 67, атомный (α – форма) 124,1, ковалентный 116,5

Электроотрицательность: 1,83 (по Полингу). 1,64 (по Оллреду). 4,06 эВ(абсолютная).

Эффективный заряд ядра: 3,75 (по Слейтеру), 5,43(по Клементи), 7,40(по Фрезе-Фишеру)

Состояния окисления

Fe -II (d10) Fe(CO)42- (редко)

Fe -I (d9) Fe2(CO)82- (редко)

Fe0 (d8) Fe(CO)5 (редко)

FeII (d7) [Fe(NO)(H 2O)5 ]2+(редко)

FeI (d6) FeO, FeS2 [=FeIIS22-], [Fe(H2O)6]2+ (aq).

FeF2, Fe(C5H5)2 и т.д.

FeIII (d5) Fe2O3 , Fe3O4[=FeIIO.Fe2IIIO3], FeF3, FeCl3.

FeO(OH), [Fe(H2O)6]3+(aq) и т.д.

FeIV (d4) некоторые комплексы (редко)

FeV (d3) FeO43-?

FeVI (d2) FeO42-

Физические свойства. Температура плавлениия, К: 1808

Температура кипения, К: 3023



Hал кДЖ/моль: 14,9

Hал кДЖ/моль: 351,0

Термодинамические свойства (298,15 К, 0,1 МПа)

Состояние Hобр 0, Gобр 0. S 0 , Cp.

кДж/моль кДж/моль Дж/(К-моль) Дж/(К-моль)

Твердое 0 0 27, 28 28,10

Газообразное 416,3 370,7 180,490 25,677

Плотность, кг/ м3 7874 [293 K]: 7035 [ жидкость при т.пл.]

Теплопроводимость, Вт/(м-К): 80.2 [300 К]

Электрическое сопротивление, Ом. М:9,71. 10-8 [293 К]

Удельная магнитная восприимчивость, м3/кг. ферромагнетик

Мольный объем, см3. 7,09

Температурный коэффициент линейного расширения, К-4.12,3 .106

Тип кристаллической решетки (параметры элементарной ячейки, пм): пространственная группа

α -Fe ОЦК = 286.645); Im3m

β-Fe не истинная аллотропная модификация



γ-Fе ГЦК (а =364,68); Fm3m

δ-Fe ОЦК (а = 293.22): Im3m

T (α γ) = 1183 К

T (γ δ) = 1663 К

Рентгенография : массовые коэффициенты поглощения (µ/р). см2/г: СuК α 308: Мо К α 38,5

ЯМР 57Fe

Относительная чувствительность (1H = l.00) 3,37.105

Восприимчивость (13С=100): 4,2.103

Гиромагнитное отношение рад/(Тл-с): 0,8661.107

Частота (1Н=100 МГц; 2,3488 Тл), МГц: 3,231

Стандарт: Fe(CO)5

Основное электронное состояние: [Ar]3d64s2

Терм: 5D4

Сродство к электрону (М→М), кДж/моль: 15,7

Свойства электронной оболочки

Основные линии в атомном спектре

Длина волны, нм форма

248.327 (АА) I

248,814 I


252,285 I

344,061 I

371.994 I

373,713 I

374,556 I

835,991 I



Энергии ионизации,

кДж/моль


1. М М+ 759,3 6. М5+ М6+ 9600

2. М+ М2+ 1561 7. М6+ М7+ 12100

3. М2+ М3+ 2957 8. М7+ М8+ 14575

4. М3+ М4+ 5290 9. М8+ М9+ 22678

5. М4+ М5+ 7240 10 М9+ М10+ 25290

В окружающей среде.

Биологическая роль.

Существенно важен для всех форм жизни.

Содержание в человеческом организме:

Мышечная ткань, %: 1,8.10-2.

Костная ткань, %: (0,03-3,8) .10-2 .

Кровь, мг/л: 447.

Ежедневный прием с пищей: 6-40 мг.

Токсическая доза: 200 мг.

Летальная доза: 7-35 г.

Содержание в организме среднего человека (масса тела 70 кг): 4,2 г.

Распространенность.

Солнце (относительно Н=(1.1012 ): 3,16.107 .

Земная кора, %: 4,1.

Морская вода, %:

Атлантическая океан, в поверхностных слоях: 1-10-6.

Атлантический океан, в глубинных слоях: 4.10-8.

Тихий океан, в глубинных слоях: 1.10-8.

Время прибывания, лет: 98.

Геохимическая классификация: возобновляется.

Степень окисления: III.

Геологические сведения.

Основные руды: гематин [Fe2O3].

Магнезит [Fe3O4]? Cblthbn [FeCO3].

Мировое производство, е/год: 7.16 .108.

Запасы, т 1,1.1011.



2.1. Содержание железа в пищевых продуктах
В последние годы большое внимание привлекает изучение содержания микроэлементов в природной среде (продукты питания, растения, почва, вода), что позволяет дать сравнительную гигиеническую оценку степени обеспеченности различных объектов внешней среды биоэлементами. В целях профилактики и лечения дефицитных форм микроэлементозов определение содержания микроэлементов в традиционном питании населения того или иного региона является чрезвычайно важной задачей (J.C.Leblanc et al., 2005). В этом аспекте недостаточно освещен вопрос содержания микроэлементов в пищевых продуктах детского населения Зарафшанской долины. Исходя из вышеуказанного, является целесообразным изучение содержания железа, в растительных, животных продуктах и фитосредствах, входящих в структуру традиционного питания населения этого региона.

Нами исследовано 47 видов пищевых продуктов в основном растительного и животного происхождения, а также широко применяемых фитосредств. Концентрация железа в пищевых продуктах определялась методом нейтронно-активационного анализа. Впервые были исследованы национальные блюда – сумалак, халиса, шинни, холвайтар широко используемое в традиционном питании населения Центральной Азии и содержание в них искомых микроэлементов.

Сумалак – это кашицеобразная пища из пшеничного солода и муки, приготовляемая населением Узбекистана в честь весеннего праздника – «Навруз», отмечаемого с марта по май месяцы. Шинни – патока (бекмес), приготовляемая из винограда, тутовника, дыни, свеклы и других фруктов, используемая, как пищевой продукт населением в зимне-весенний периоды года. Винный уксус (гуроб) приготовляемый из кислых соков винограда, используемый в разбавленном виде и вместе с салатами.

Халиса (халим) - каша, приготовляемая из пшеницы и мяса. Это блюдо в основном готовится в Самаркандской области, также накануне праздника Навруз. В последнее время халису начали готовить в частных столовых в течение всего года.

С целью определения доступности для детей – микроэлементов через плодовые и фруктовые пищевые продукты в регионе Зарафшанской долины изучены в них содержания биоэлементов, в частности, железа (табл.3).

В результате выше указанного изучения установлено, что самое высокое содержание железа было в винном уксусе (3566 мкг/л), кураге (358 мг/кг), затем в сушеном черном (180 мг/кг) и белом (110 мг/кг) кишмише. Национальное блюдо - шинни (виноградная патока) содержало железо равное 103 мг/кг, яблоки местного сорта –100 мг/кг. Следует отметить, что железом богаты не только кишмиш и шинни, но и отвар из стеблей дикого виноградника, в котором содержание его составляет 366 мг/л. Умеренное содержание железа обнаружено в сухофруктах: черная смородина, боярышник, горький и сладкий миндаль, сушеный инжир и тутовник. Низкие концентрации железа содержали грецкий орех, ядра урюка, персики, слива, дыня и лох.



Из продуктов животного происхождения наиболее богатым железом оказались яичный желток (94 мг/кг), национальное блюдо халиса (70 мг/кг) и говяжье мясо (59 мг/кг) (табл. 4).
Таблица 3.

Содержание железа в плодовых и фруктовых пищевых продуктах (мг/кг)



Продукт

Железо

1.

Курага

358

2.

Черный кишмиш

180

3.

Ядра урюка

32

4.

Кишмиш

18-110

5.

Яблоко

38-102

6.

Слива сушеная

5-25

7.

Персики суш.

25-44

8.

Дыня сушеная

5

9.

Инжир сушеный

57

10.

Черная смородина (суш.)

81-89

11.

Лох

5

12.

Тутовник сушеный

66

13.

Боярышник суш.

74

14.

Орех грецкий

14-35

15.

Миндаль горький, сладкий

50-123

16.

Отвар из лозы виноградника

366

17.

Шиповник

41

18.

Арахис

27

19.

Груша

16

20.

Шинни (патока) виноградная

5-103

21.

Шинни тутовника

53

22

Винный уксус

3566

Таблица 4.



Содержание железа в пищевых продуктах

животного происхождения (мг/кг)



Продукт

Железо

1.

Халиса

70

2.

Мясо говяжье

59

3.

Яичный желток

94

4.

Яйцо (белок)

5

5.

Молоко

10

При исследовании на содержание микроэлементов в пищевых продуктах растительного происхождения умеренные концентрации железа (60-100 мг/кг) обнаружены в пшеничном хлебе из муки грубого помола и 1 сорта, горохе, традиционном национальном блюде – сумалак, фасоли, помидорах (табл.5).



Таблица 5.

Содержание железа в пищевых продуктах растительного

происхождения (мг/кг)



Продукт

Железо

1.

Лепешки домашн. из зерна грубого помола

56-125

2.

Лепешки 1 сорта

68-125

3.

Лепешки Самаркандские

32

4.

Суточная пища

45

5.

Сумалак

63

6.

Холвайтар

27

7.

Горох

46,8-71

8.

Маш

42,7

9.

Фасоль

55

10.

Кукуруза

42

11.

Рис

20

12.

Крупа ячневая

17,9

13.

Крупа манная

14,5

14.

Помидор

42-63

15.

Картофель

16-34

16.

Чеснок

12,3

17.

Репа

15,1

18.

Тыква

15

19.

Свекла

22

20.

Морковь красная

42

21.

Лук репчатый

26
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


База данных защищена авторским правом ©bezogr.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница