Изменение заболеваемости и смертности населения иркутской области на фоне распространения вич (2007- 2012)



Скачать 42.17 Kb.
Дата09.11.2016
Размер42.17 Kb.
ИЗМЕНЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ НА ФОНЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ (2007- 2012)

Баянова Т.А.1, Ботвинкин А.Д.1 , Сафьянникова А.А.1, Плотникова Ю.К.2

1Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск

2Иркутский областной Центр по борьбе со СПИД и инфекционными

заболеваниями, г. Иркутск



Актуальность. Известно, что прогрессирование эпидемии ВИЧ-инфекции ведет к изменению показателей и структуры заболеваемости как в когорте больных ВИЧ-инфекцией, так и среди населения в целом. В свою очередь, это отражается на показателях смертности. Иркутская область относится к числу субъектов Российской Федерации с высокими показателями заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Интенсивный рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Иркутской области зафиксирован с 1999 г. Показатели впервые выявленной заболеваемости в 2007 и 2012 гг. составили 97,9 и 134,3 на 100 тыс. населения, соответственно. На конец 2007 г. в Иркутской области под наблюдением состояло 10480 больных ВИЧ-инфекцией, на конец 2012 г. – 21409 (438,1 и 869,0 на 100 тыс. населения, соответственно). Таким образом, с 2007 по 2012 гг. число больных ВИЧ-инфекцией, состоявших на диспансерном учете, удвоилось и превысило 21 тыс. человек (0,9% от численности населения).

Цель исследования – оценить динамику и соотношение показателей смертности и заболеваемости населения в Иркутской области за период, характеризующийся увеличением численности больных ВИЧ-инфекцией в популяции в два раза.

Материал и методы. Проведено когортное ретроспективное (историческое) исследование по сплошным выборкам статистических данных по Иркутской области за 2007 и 2012 гг. Исходные данные взяты из форм государственной статистической отчетности: формы №2, формы №61, формы С51, формы 12. Для расчетов использованы сведения о численности населения Иркутского областного управления государственной статистики. Сравнивали показатели смертности и зарегистрированной в отчетном году заболеваемости всеми инфекционными и паразитарными болезнями (класс 1 по МКБ- 10, код В20) и некоторыми отдельными инфекциями (инвазиями) в двух когортах: когорта 1 - больные ВИЧ-инфекцией с лабораторно подтвержденным диагнозом ; когорта 2 - остальная часть населения с неизвестным ВИЧ – статусом. Выбор нозологий определялся перечнем сопоставимой статистической информации в форме №61 и сводках для совокупного населения. Численность когорт и число заболевших (умерших) в них рассчитывали следующим образом: из показателей для совокупного населения вычитали показатели для больных ВИЧ-инфекцией, состоявших под наблюдением в отчетном году (когорта 1), в результате получая значения для когорты 2. Данные заносили в четырехпольные таблицы сопряженности, по которым рассчитывали величину относительного риска (RR) по Л.П.Зуевой с соавт.(2009). Сравнивали также темпы прироста показателей на 1000 человек в каждой когорте и показателей для совокупного населения за 2007 и 2012 годы. Для оценки показателей, по которым отсутствовали сопоставимые статистические данные по когортам, использованы описательные эпидемиологические методы: дана оценка динамики общей заболеваемости, смертности от болезней классов 1, 2 и туберкулеза для совокупного населения, а для больных ВИЧ-инфекцией - оценка динамики числа зарегистрированных вторичных заболеваний. Значимость различий абсолютных величин оценивали по критерию χ 2. Доверительные интервалы интенсивных показателей указаны для уровня значимости 95%.

Результаты и обсуждение. Общая заболеваемость совокупного населения Иркутской области за сравниваемые годы возросла на 3,6% - с 888,29 (887,47÷888,69) до 920,13 (919,79÷920,47), а смертность уменьшилась на 2,6% - с 14,25 (14,11÷ 14,39) до 13,88 (13,72÷14,06) на 1000 населения. Показатель общей заболеваемости в когортах по статистическим сводкам сравнить не представляется возможным, так как в форме 61 (графа «Всего заболеваний у лиц, состоящих на учете в отчетном году») приведены данные только о сумме вторичных заболеваний. Тем не менее, следует отметить, что в когорте 1 отмечен рост числа регистрируемых вторичных заболеваний на 230%, в сравнении с началом периода. Показатели смертности в когорте 1, в сравнении с когортой 2, значительно выше (в 2007 г. RR =2,3 и в 2012 г. RR=3,7) и имеют разные тенденции. Смертность в когорте больных ВИЧ-инфекцией возросла на 53,8%, тогда как в когорте 2 и среди совокупного населения смертность снизилась. В 2012 г. смертность в когорте 1 была в 2,7 раза выше, чем в когорте 2 .

Аналогичная ситуация наблюдается с заболеваемость по классу 1: показатель заболеваемости инфекциями и инвазиями в когорте 1 возрос на 205% , но снизился на 28-32% среди совокупного населения и в когорте 2. Относительный риск значительно увеличился (в 2007 г. RR =1,8 и в 2012 г. RR=7,9), показатели заболеваемости в когортах 1 и 2 составили в 2012 г. 305,52 (299,18÷311,86) и 38,57 (38,33÷38,81) на 1000, соответственно. Особенно значительные различия характерны для риска заболевания туберкулезом (в 2007 г. RR =56,5 и в 2012 г. RR=256). Заболеваемость туберкулезом за указанный период снизилась в когорте 2 более чем в два раза, но сохранилась на высоком уровне (1,30- 1,38 на 1000 населения) среди совокупного населения за счет значительного роста в когорте 1 (59,21 -109,73). Для другой группы социально обусловленных болезней – сифилиса и гонореи, в отличие от туберкулеза, патогенетически не связанных с ВИЧ-инфекцией, отмечены однонаправленные тенденции к снижению. Однако относительные риски были выше в когорте 1 и для сифилиса (в 2007 г. RR =17,5 и в 2012 г. RR=15,5) и для гонореи (в 2007 г. RR =6,0 и в 2012 г. RR=3,3).

Также заслуживают внимания изменения смертности и заболеваемости нозологиями, для которых нет сравнимых статистических данных по когортам. Так, смертность совокупного населения от инфекционных и паразитарных болезней за период наблюдения увеличилась на 45,4%, смертность от онкологических заболеваний – на 2,2%, от туберкулеза – на 8,3%. С другой стороны, число зарегистрированных случаев пневмоцистой пневмонии среди больных ВИЧ-инфекцией увеличилось с 3 до 60, цитомегаловирусной инфекции – с 0 до 27, саркомы Капоши - с 6 до 18, неходжкинских лимфом – с 1 до 27. Число случаев СПИДа возросло в два раза (с 95 до 202). Критерий χ 2 указывает на высокую значимость различий.

Таким образом, относительные риски смерти и заболевания некоторыми инфекциями и в когортах больных ВИЧ-инфекцией и среди остальной части населения существенно различаются. Указанные различия возросли за период, характеризующийся двукратным увеличением числа больных ВИЧ-инфекцией в популяции. Распространение ВИЧ начинает оказывать заметное влияние на статистические показатели смертности и заболеваемости совокупного населения в регионе. Учитывая различия в статистическом учете заболеваемости совокупного населения и больных ВИЧ-инфекцией, целесообразны проверка и уточнение данных на основе другого дизайна исследований.





База данных защищена авторским правом ©bezogr.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница