Директору ООО чоо «Багира» Логвину Роману Викторовичу



Дата01.05.2016
Размер17.8 Kb.
Директору ООО ЧОО «Багира»

Логвину Роману Викторовичу

от ______________________________

(Ф.И.О. клиента)


ПОРУЧЕНИЕ НА ЕЖЕМЕСЯЧНОЕ СПИСАНИЕ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ

Я (имя владельца карты), ______________,


паспорт _____ __ ___, доверяю ООО ЧОО «Багира» ежемесячное списание денежных средств с моей кредитной карты на сумму услуг компании, предоставляемых по Договору №________________________, на период действия кредитной карты.


Дополнительные сведения




Тип и номер кредитной карты

EURO (MASTER) CARD I _ I _ I _ I _ I I _ I _ I _ I _ I I _ I _ I _ I _ I I _ I _ I _ I _ I срок действия карты I _ I _ I _ I _ I

VISA I _ I _ I _ I _ I I _ I _ I _ I _ I I _ I _ I _ I _ I I _ I _ I _ I _ I срок действия карты I _ I _ I _ I _ I


Примечание:
Конфиденциальность


  • ООО ЧОО «Багира» обязуется использовать Вашу карту только для оплаты услуг компании.

  • ООО ЧОО «Багира» сохраняет конфиденциальность сведений о клиентах.



Условия оплаты


Прочие условия


Расторжение

Контактный телефон: __________________________________


e-mail : ______________________________________________

Дата: Подпись:




Данное заявление просим отправить в ООО ЧОО «Багира» по факсу (831) 430-25-91; по e-mail: nnbagira1@mail.ru (требуется скан заявления с подписью Клиента по договору); привезти лично в офис компании или отправить по почте.
Справочная служба ООО ЧОП «Багира»: (831) 430-52-81 Сайт: www.bagira-nn.ru


База данных защищена авторским правом ©bezogr.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница