Баротравма легких



Дата30.10.2016
Размер29 Kb.
БАРОТРАВМА ЛЕГКИХ

- это повреждение лёгких и плевры при перерастяжении лёгочной ткани за пределы своих эластических свойств в результате быстрого одностороннего повышения или понижения внутрилёгочного давления с последующим развитием газовой эмболии и пневмоторакса.


Причины повышения внутрилёгочного давления:

- быстрое всплытие с задержкой дыхания с глубины 3 м и более

- неисправность или замерзание регулятора, при которых воздух поступает под избыточным давлением.

- спазм голосовой щели при всплытии

- кашель и чихание при всплытии

- включение в акваланг, когда легочной автомат находится на большей глубине, чем грудь пловца


Причины понижения внутрилёгочного давления:

- форсированный вдох из акваланга с пустыми баллонами

- вдох после внезапного прекращения подачи воздуха

- вдох из подмасочного пространства у ныряльщиков и при свободном всплытии


Патогенез баротравмы при повышении внутрилёгочного давления:

- чрезмерное поступление воздуха в легкие приводит к повышению внутрилёгочного давления относительно окружающей среды. В результате этого происходит перерастяжение лёгочной ткани и её надрыв.

В разорванные сосуды впрессовывается воздух, который затем током крови разносится по тканям и органам. Пузырьки воздуха механически закупоривают просвет сосудов,вызывая тем самым ишемию различных органов и тканей.
Патогенез баротравмы при понижении внутрилёгочного давления:

- резкое снижение объёма вдыхаемой газовой смеси вызывает резкое расширение грудной клетки при максимальном непроизвольном вдохе без расширения лёгких /т.к. нет поступления воздуха/, что неизбежно ведёт к разрыву легочной ткани и сосудов и возникновению газовой эмболии после вдоха на поверхности. Дальнейшее аналогично патогенезу баротравмы при повышении давления.


Клиника: первые признаки заболевания возникают под водой или в первые минуты после всплытия на поверхность. К ним относятся:

- расстройство дыхания /частое поверхностное с затруднённым выдохом/ и сердечной деятельности,

- боль в груди,

- слабость,

- кашель с пенистой мокротой, окрашенной кровью,

- потеря сознания

Позже могут появиться парезы, параличи, судороги и др. симптомы в зависимости от локализации аэроэмболов.

1-я помощь:

- вытащить пострадавшего из воды

- освободить от снаряжения

- уложить его на плоскую поверхность и опустить голову, ноги максимально приподнять

- дыхание кислородом

- обезболивание

- противокашлевое лекарство

- при отсутствии дыхания и сердцебиения - ИВЛ и закрытый массаж сердца в щадящем режиме

- экстренная госпитализация в лечебное учреждение, где есть рекомпрессионная камера

Лечение:

Все пловцы, получившие баротравму лёгких считаются тяжелобольными


Лечение осуществляется врачом в рекомпрессионной камере с ингаляцией кислорода и с симптоматической терапией.

Профилактика:

- всплывать примерно в 2 раза медленнее пузырьков выдыхаемого воздуха: рекомендуемая скорость всплытия 7 - 10 м/мин (скорость всплытия пузырьков воздуха - 18 м/мин), при этом не задерживать дыхание (выдох должен быть намного длиннее вдоха);

- не погружаться при острых простудных заболеваниях (особенно при кашле и чихании);

- при случайном кашле и чихании прекратить всплытие и придержать легочной автомат и маску руками;

- погружаться только с исправным подводным снаряжением

- контролировать количество воздуха в баллонах

- не делать вдохов из подмасочного пространства

- при спазме голосовой щели (попадание капли холодной воды в дыхательные пути, попадание в зону температурного скачка без гидрокостюма) остановиться и попытаться протянуть гласную букву;



- не задерживать дыхание при свободном всплытии;

- не использовать для отработки упражнения «включение в акваланг» аппарат АВМ-1М.


База данных защищена авторским правом ©bezogr.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница